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胃腸外科完成腹腔鏡遠端胃癌D2根治聯合橫結腸近脾曲切除術

發布時間:2017-02-22 16:07:05

       近日,我科成功為一位胃癌伴橫結腸近脾曲浸潤的患者在腹腔鏡下完成腹腔鏡遠端胃癌D2根治聯合橫結腸近脾曲切除術。術后病檢示:胃低黏附性癌,橫結腸于結腸漿膜層及肌層查見癌浸潤。術后患者在醫護人員的精心治療和護理下,第二日即可下床活動,第三日進食,現已順利康復出院。
       本例手術中,楊慶強副教授、陳軒博士、胡正川碩士團隊歷經4小時,順利完成腹腔鏡遠端胃癌D2根治聯合橫結腸近脾曲切除術。術中發現橫結腸近脾曲受侵,遠處無轉移。傳統開腹手術以胃癌根治術的上腹部正中切口游離、顯露結腸脾曲困難,但在腔鏡手術下更容易暴露、游離結腸脾曲,完成受侵橫結腸近脾曲的切除而無需延長切口。術后患者腹部僅留下五個鑰匙孔大小的戳孔和一個5cm左右的小切口。手術遵循根治性整塊切除原則,干凈徹底,清掃淋巴結總數達23枚,術中出血量不到20mL,技術達到國內先進水平。標志著我院已能獨立開展腹腔鏡下原發灶腫瘤根治性切除聯合臟器切除。
       胃癌是我國最常見的消化道惡性腫瘤之一,我國每年新發病例約40萬例,占世界總發病例數的 42% ,胃癌確實是一種嚴重威脅人民身體健康的疾病。胃癌可發生于任何年齡,但以40~60歲多見,男多于女,約為2:1。胃癌可發生于胃的任何部位,但多見于胃竇部,尤其是胃小彎側。未經治療者平均壽命約為13個月。
手術治療是目前治療本病的最佳方法,對確診的患者一般提倡早期手術治療。手術方式包括根治性切除術(根治性切除手術有根治性切除和擴大根治性切除兩種術式)、姑息性手術。本例患者因術前病理活檢診斷為胃腺癌,術前完善相關輔助檢查除橫結腸近脾曲受到浸潤轉移外,未見確切遠處轉移征象,故為達到根治目的遂選擇腹腔鏡遠端胃癌D2根治聯合橫結腸近脾曲切除術。   
        腹腔鏡手術具有疼痛輕、創傷小、出血少、恢復快等特點,極大的促進了病人的恢復。腹腔鏡手術相比傳統的開腹手術在根治性、遠期療效、5年生存率及術后并發癥等方面無顯著差別,而在手術的創傷應激、術后病人全身及局部免疫功能、術后胃腸道功能恢復時間、術后出血量等方面具有明顯的優勢。腹腔鏡手術的良好視野更有利于胃的游離及淋巴結的清掃,更有利于手術達到根治目的。
腹腔鏡手術已成為趨勢,我院胃腸外科在川南地區率先開展腹腔鏡結直腸癌根治術、腹腔鏡下胃癌根治術,目前腹腔鏡結直腸癌及胃癌根治術已成為我科常規手術。我科目前為止已成功開展了一千余臺此類手術,具有豐富的臨床經驗。此次我科完成腹腔鏡遠端胃癌D2根治聯合橫結腸近脾曲切除術,標志著我院已能獨立完成腹腔鏡下原發灶腫瘤根治性切除聯合臟器切除,相關技術已達國內先進行列。
           

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